Блог по ревматологии
Новое и актуальное в лечении заболеваний соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата
f46563738fe4c0e946cd4db51b667b41_1

Определение

Остеопороз представляет собой системное заболевание, при котором уменьшается количество костной массы и происходят изменения микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышению риска переломов и хрупкости костей. Несмотря на то, что остеопороз может поржать любую кость, в большинстве случаев поражаются бедренная кость, позвоночник и запястье. Распространенность болезни составляет 200 000 миллионов человек в мире. По данным эпидемиологических исследований, в США примерно 50% индивидуумов старше 50 лет имеют риск остеопоротических переломов.

Факторы риска

Факторами риска остеопоротических переломов выступают: возраст, женский пол, период постменопаузы, гипогонадизм, низкий вес, отягощенный наследственный анамнез по перелому бедренной кости, ревматоидный артрит, курение в настоящий период, алкоголь (более трех дринков в день), низкая минеральная плотность костей, снижения уровня витамина D, низкое потребление кальция, иммобилизация. Также важно помнить про повышение риска заболевания на фоне длительной терапии глюкокортикоидами, антикоагулянтами, ингибиторами ароматазы, антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона и химиотерапии.

Рекомендации

  • Рекомендуется назначение алендроната, ризедроната, золедроновой кислоты или денозумаба для снижения риска перелома бедренной кости и переломов позвонков у женщин с указанием на остеопороз (строгая рекомендация, высокий уровень доказательности).
  • Клиницистам следует назначать лекарственную терапию женщинам с остеопорозом на протяжении 5 лет (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности).
  • Для снижения риска переломов бедренной кости и переломов позвонков мужчинам с остеопорозом показана терапия бисфосфонатами (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности).
  • Не рекомендуется мониторирование минеральной плотности костей в течение 5 летнего периода фармакологической терапии у женщин с остеопорозом (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности).
  • Не следует использовать менопаузальную терапию эстрогенами или комбинированную менопаузальную терапию (эстроген + прогестерон) и ралоксифен для лечения остеопороза у женщин (строгая рекомендация, умеренный уровень доказательности.
  • Клиницисты должны принимать решение о лечении женщин 65 лет и старше с высоким риском переломов, основываясь на предпочтениях пациента, риске переломов, пользе, рисках и стоимости терапии (слабая рекомендация, низкий уровень доказательности).

 

 

Источник: http://internist.ru/publications/detail/rekomendatsii-amerikanskogo-kolledzha-vrachey-po-lecheniyu-osteoporoza/?utm_source=copypaste&utm_medium=referral&utm_campaign=copypaste

Источник: Amir Qaseem, Mary Ann Forciea, Robert M. McLean, et al. Ann Intern Med. May 8, 2017.

Мирослава Кулик

Врач-терапевт, ревматолог

Facebook 

Добавить комментарий