Блог по ревматологии
Новое и актуальное в лечении заболеваний соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата
IMG_4853_1

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи, которым страдает около 2% населения Земли.

Псориатический артрит развивается у каждого третьего больного псориазом и может проявляться воспалением сухожилий пальцев кистей и стоп, тел позвонков и их сочленений с костями таза.
Рекомендации по лечению псориатического артрита регулярно проверяются и дополняются экспертными сообществами ревматологов. Недавно такое обновление предложили специалисты Американского колледжа ревматологии (American College of Rheumatology) совместно с Национальной Ассоциацией Псориаза (National Psoriasis Foundation).
Из-за недостатка клинических данных многие позиции рекомендаций основаны на мнении экспертов, специалистов организации здравоохранения и даже пациентов.

1218_PsA-Guidelines

 

  • Одним из ключевых положений документа является необходимость использования стратегии «лечение до достижения цели» для всех пациентов с активным псориатическим артритом. Согласно этой стратегии, терапия должна продолжаться до перехода болезни в низкоактивную форму или стадию ремиссии.
  • В представленных рекомендацях впервые предложено использовать ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) в качестве первой линии терапии псориатического артрита.
  • Использование же пероральных препаратов (метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин, лефлуномид и апремиласт) считается допустимым только у пациентов без тяжелого псориаза и псориатического артрита, если они предпочитают такой режим терапии или имеют противопоказания к ингибиторам ФНО-альфа (хроническая сердечная недостаточность, тяжелое инфекционное заболевание в анамнезе или повторяющиеся инфекции, а также демиелинизирующие заболевания).

art40726-fig-0001-m

  • Наконец, в рекомендациях особо подчеркивается необходимость отказа от курения. Достоверно доказано, что курение снижает эффективность генно-инженерных биологических препаратов, к которым относятся ингибиторы ФНО-альфа.

Источник https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/art.40726

Мирослава Кулик

Врач-терапевт, ревматолог

Facebook 

Добавить комментарий