Блог по ревматологии
Новое и актуальное в лечении заболеваний соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата
22685120_1493840567352244_1998614126_n_1

Почему ревматологи должны напоминать о вакцинации от гриппа своим пациентам..

Хорошо известно, что заболеваемость гриппом выше у пациентов с ревматологическими заболеваниями. Группа ученых (Blumentals и коллеги) показали, что у пациентов с ревматоидным артритом повышен риск развития гриппа, независимо от приема традиционных/биологических базисных препаратов, а риск развития осложнений при этом может увеличиваться в 2,75 раза по сравнению со здоровыми людьми.

Несмотря на эти факты, охват вакцинацией ревматологических больных значительно ниже, чем пациентов без аутоиммунных заболеваний. Причин тому много.  Одна из проблем заключается в том, что до конца неясно, кто отвечает за администрирование и отслеживание вакцинации пациента — ревматолог или специалист общей практики? Зачастую ревматолог предполагает, что семейный врач будет контролировать процесс вакцинации, иногда наоборот. Тем временем врачи общей практики часто колеблются, стоит ли вакцинировать наших пациентов из-за приема иммунодепрессантов.

521653065

В таком случае, мне кажется логичным, что ревматолог, назначая иммунодепрессанты, которые повышают риск развития гриппа (и других инфекций), должен помнить и настаивать на всех доступных способах его предотвращения.

В 2006 году Pradeep и соавторы опубликовал исследование в Аналлах ревматических заболеваний, в котором изучалось использование вакцины против гриппа и пневмококковой инфекции в британской ревматологической клинике. Они обнаружили, что из 155 пациентов только 43% получали обе вакцины, 19% — противогриппозную вакцину, а 19% пациентов не вакцинировались вовсе. Я уверена, что актуальной темой сегодня являются общеобразовательные меры; следовательно, нам нужны лучшие стратегии планирования вакцинации наших пациентов с ослабленным иммунитетом. Если ревматологи не могут по каким-то причинам взять на себя и эту часть работы, мне кажется разумным, по крайней мере, предоставить конкретные рекомендации относительно соответствующих прививок врачам общей практики.

Milliken-Chemical-medical-healthcare-products-applications

В этот сезон Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) продолжает рекомендовать не использовать аттенуированную интраназальную вакцину против гриппа. Все рекомендуемые вакцинные составы содержат инактивированные частицы и, таким образом, безопасны для наших ревматологических пациентов, независимо от уровня иммуносупрессии. Вакцина с высокой противогриппозной дозой (Fluzone) по-прежнему рекомендуется для применения у взрослых старше 65 лет.

Рекомендуемое время начало вакцинации —  сентябрь, начало октября. Тем не менее, специалисты отмечают, что никогда не поздно приступить к вакцинации.

Мирослава Кулик

Врач-терапевт, ревматолог

Facebook 

Добавить комментарий